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据台灣媒体报导,部門醫師和病患合意捏造病历,讓病患能申请贸易保险理赔。“健保署”暗示,这情景由来已久,但因查不堪查,常常只有“窝里反”,有圈内助揭發才會出包。不外,“该署”會不按期专案追查,若申报不实将核删健保给付,且扩展回推一百倍,号令醫界勿知法犯法。
“健保署”主任秘书蔡淑铃说,健保大大都给付案件都采過後审查,也就是信赖醫師诊断,是以病人若為磁鐵,割雙眼皮,但醫師在申报健保诊断為“睫毛倒插”,确切难以大姨媽神器,检察。
台北市一位醫美開業醫師也流露,大大都整形及皮肤美容項目,都不泡腳粉,成申报健保;但有時為供给熟悉的人免费醫疗,或對方可為本身口碑鼓吹,该笔醫疗费只好自行吸取,否则就因此靠近诊断,且可得到健保给付的醫治項目举行申报。
举例来讲,割雙眼皮可向健保申报睫毛倒插,维他命A酸导入或施打脉冲光,可申报芳华痘醫治。他说,只要偶然报个1、两件,而非大量案件,“健保署”难查出来。
蔡淑铃指出,醫疗院所履行醫治時,不管是想奉迎病人,或以A报B,花腔实在不少,这也是“人道弱點”。但曾有病人揭發某醫師割雙眼皮,陽萎治療,一邊向病人收自费;另方面又请求病人刷健保卡,即是雙方赚,这类情景反而较轻易出包。
另外一个A健保、又A贸易保险的是“假住院”。蔡淑铃说,该署曾發明某些占床率较低的中小病院,為增长健保收入,讓轻病患者住院,或公众未現实住院,却捏造住院病历,然後讓病人也可申请贸易保险理赔,“这些用度才惊人”。
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