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標題: 中國台灣和印度的醫疗服務体系能给我们哪些启示? [打印本頁]

作者: admin 時間: 2021-5-14 17:06
標題: 中國台灣和印度的醫疗服務体系能给我们哪些启示?
【编者案】2019年第二届妇幼醫疗岑岭论坛上，春田醫管開创人段涛请来的前两位演讲者朱益宏和Rajiv Maliwal别离来自中國台灣和印度。此中朱益宏是台灣病院协會副理事长、台灣私立醫疗院所协會理事长，Rajiv Maliwal则是印度的一名病院投资人。这两位讲者别离讲述了台灣和印度的醫疗辦事。

本文来历于醫學界智库；经亿欧大康健编纂，供行業人士参考。

"咱们周邊这两个邻人都挺好的，為甚麼不向他们進修呢？”在2019年第二届妇幼醫疗岑岭论坛上，春田醫管開创人段涛请来的前两位演讲者朱益宏和Ra北京賽車技巧,jiv Maliwal别离来自中國台灣和印度。此中朱益宏是台灣病院协會副理事长、台灣私立醫疗院所协會理事长，Rajiv Maliwal则是印度的一名病院投资人。

朱益宏和Rajiv Maliwal均提到了台灣、印度和大陆醫疗情况、成长路径的类似，朱益宏認為，“台灣如今走的路就是大陆将来要走的路，台灣曩昔走過的路就是大陆正在走的路。”Rajiv Maliwal则認為，“印度醫疗的状态跟中國差未几，可是有不少履历大師可以互相分享、鉴戒。”

如下内容收拾自朱益宏和Rajiv Maliwal在论坛上的演讲。

2009年是大陆新醫改的启動之年，从當時起我真正深刻的接触到了大陆的醫疗轨制和醫疗鼎新，我發明两岸的思惟仍是有共通性和一致性。我按照台灣这三四十年里醫疗系统的成长履历想要奉告列位，台灣如今走的路就是大陆将来要走的路，台灣曩昔走過的路就是大陆正在走的路。

我感觉这也是為甚麼春田醫管的段传授选定跟台灣做交换，并且把我放在今天的第一个主题，用台灣的履历来做分享。

台灣统共有2300万生齿，跟上海的生齿差未几，均匀寿命是80岁。台灣病院的分类跟大陆也是同样的，分成醫學中间（至關于大陆三级病院，22家，占比4.49%）、區病院（至關于大陆二甲病院，77家，占比15.71%）、地域病院（至關于大陆一般的二级病院和一级病院，307家，占比62.65%），另有精力科病院（44家，占比8.98%）和42家非评鉴病院。这些病院中公立病院有81家，占比16.57%，私立病院到达了409家，占比83.47%。

台灣有一个特色就是有不少的诊所，至關的多，最新的统计是有21894家，可是诊所中公立的只占2.01%。以是整体而言台灣的私立病院包袱了70%的辦事量。这就暗示说在坐列位民营病院的谋划者，你的春季如今才刚起头，由于大陆民营病院的数目固然如今跨越了50%，可是不少是小范围的，可是台灣不少大范围的病院，一半是私立的。

醫師人力部門也给列位做一个参考，台灣的每万生齿的醫師数目是28.59人，大陆每万生齿执業（助理）醫師是24.4人。台灣的醫疗经费是10868.86亿元新台币，而大陆是46344.9亿元。

台灣的醫疗保险大要占醫疗保健付出的52.8%，如今全民健保的基金范围快到7000亿新台币了。大陆如今的醫保醫改，我看走的門路跟台灣一模同样，如今不少省分，包含上海在做总预支，台灣做这个做了十几年了，曾也走了很是多的冤枉路。

台灣是在1995年建立了中心康健保险局，将所有的醫疗保险整合到了一块儿。台灣的醫疗保险最先的時辰分為四大块，农保、人保、劳保、福保。我到大陆念书的時辰發明，台灣的劳保至關于你们的城镇职工，农保是新屯子互助醫疗，台灣另有一个是福保是低收入的保障，以是和大陆是一模同样的。可是台灣把这四大块的保险合起来建立了所谓的全民康健保险，由中心康健保险局賣力。大陆客岁建立了國度醫保局，也把各处所人社局等分歧单元的保险整合到國度醫保局同一辦理。以是你看台灣的中心康健保险局和如今大陆的國度醫保局，思绪是一模同样的。

下面先容下台灣的醫學教诲轨制，从2013年9月起头，台灣醫學生要颠末6年在學教诲今後考醫師证书，结業後前2年是一般醫學练习，也就是规培，然後是4到6年专科大夫练习，就是专培，再到後面是主治醫師继续教诲。在台灣最高档此外醫師就叫主治大夫。出格提一下，台灣卫生福利部的专科醫師分科是學美國的，台灣的这套规范值得大陆進修。

朱益宏在集會上讲“台灣醫學教诲轨制 ”

下面我讲讲台灣醫疗機构成长的過程，1945至1960年，台灣主如果以公立病院為主，固然另有一部門私立病院，以教會病院為主，这就是我看到的90年月大陆的状态。1970年至1980年是醫疗市场化阶段，也就是大陆1990年到如今这个阶段。

1970年至1980年，台灣经济快速成长，中小企業强大，當時候台灣的钱很是多，企業赚到的钱就投资到醫疗财產，以是有不少的财团法人院發生，好比说长庚、國泰等。當企業赚到的钱投资醫疗财產，大范围的病院就建立了。可是台灣这些民营病院建立今後很是器重专業化的辦理，出格是企業辦理轨制，同時很是器重病院辦理人材，在阿谁年月，台灣派大量的人去美國粹习一些病院辦理法子，以是台灣的病院辦理是很是成熟的。

70年月至90年月，由于台灣引進了专門的病院辦理人材，民营病院营運的绩效大幅度晋升，包含绩效轨制、辦理轨制、品格辦理等等顿時就晋升了。之前占据上风的公立病院就落空了上风，酿成了公立病院在苦苦追逐。

固然法律的松绑另有對民营病院政策的松绑，有益于醫疗市场化的竞争。既然市场化，就由你的代价和品格决议一切。以是90年月今後當局的财務對公立病院補助逐年削减，迫使公立病院参加醫疗市场竞争，不能不晋升它的谋划绩效，最後不能不优越劣汰，有一些民营病院也倒闭了，醫疗機构不竭的整合和加快财產化。

另有今朝台灣全部公众的权柄意识很是飞腾，以是對付醫疗质量的请求很是高。在全民醫保紧缩病院收入环境下，病院的本钱效力是很是大的磨练。在这个進程中怎样辦呢？病院起首要做计谋阐發、方针设定、提高醫疗辦事程度，最後要到达患者得意。有几个阐發，此中一个是SWOT阐發，它很是好用，每家病院都在用，我建议你们每年都做下这个阐發。

此外在供给醫疗辦事的時辰，要會做市场區隔，选择方针市场做產物定位。然後制定主旨、愿景以後就要去定方针，定一些相干的短、中、持久方针。然後你要看供给甚麼辦事来知足你的方针。

紗窗清潔神器,美國醫學钻研所2001年已提出来醫疗辦事必定要有即時性、效力、一致性、平安、有用性，最後就是要到达主顾得意，你的醫疗辦事没有斟酌到这六點是不會乐成的。得意的主顾辦事即是超乎主顾的预期需求，我發明現内地的民营機构也做主顾的得意度阐發，可是在公立病院仍是存在“三长两短”。

此外大陆这邊的主顾得意是指哪些方面？大陆一些病院太夸大主顾得意了，可是不要健忘了咱们的专業，醫疗行業是专業性出格强的行業，公立病院只夸大专業，不夸大辦事得意，终极會被镌汰。可是民营病院只夸大辦事，不怎样夸大专業也是不可的。民营病院會做不少营销告白，我小我的领會是在台灣，最佳的告白就是口碑营销，一传十十传百。

印度醫疗的状态跟中國差未几，全部印度的经济增加和醫疗投资增加很快，為甚麼？由于印度的生齿多，需求大。除此以外，當局有鞭策感化，出格是前几年印度在投资方面很是的開放，近两年做了@很%4C563%是大范%e91x9%围@的醫疗卫生政策鼎新，在将来几年傍邊，醫疗保险峻新增一个亿生齿的笼盖。

可是印度醫疗保险笼盖的生齿跟美通馬桶,國、跟中國比拟的话仍是差的比力远，只有50%，另有很大的增漫空间。

全部印度大夫总数目加起来不到500万，可是每一年大夫新增长数目是6万多人，增速很快。以是说中國和印度这两个國度在这方面是比力像的，并且有不少方面的资本、常识、履历大師可以互相分享、鉴戒。

印度和中國的醫疗付出在GDP中的占比都较低，印度為3.9%，中國為5.3%

结合國曾有一个成长方针，叫“可延续成长方针”，咱们看一下印度的全部醫疗行業能不克不及對全球的“可延续成长方针”做出進献。在印度，有40%的人的事情是跟醫疗相干的，進献的GDP却只有4%，可是它發生的间接效应包含對主妇的雇佣，和對付总体的康機車借款免留車，健和劳動力的支持，这些潜伏的進献远弘远于它4%的GDP。

在印度,醫疗系统也是采纳低级醫疗、二级醫疗的分级模式。可是从全部成长来看，不管是从哪一个角度看，专科醫疗的成长都是很是快的，不但单是快，它的效力也很高。

咱们看一下印度的专科病院的环境，可以举几个例子，包含母婴类的病院、眼科病院、口腔病院和肾透析病院，他们的增加率很是快，母婴病院的增加率是20%。印度的专科病院的成长采纳的一种模式叫“自行车轮胎”，由于在印度本钱和专業人材仍是稀缺，以是它會在某一个區域和必定范畴以内開不少的诊所，像自行车的轮子同样有一个醫疗中间，然後在周邊几十千米内里建不少小微诊所，如许可以快速、低本钱的把醫疗笼盖到周邊地域，这對中國来说也是很是好的一个鉴戒模式。

接下来為大師先容一下印度在全部醫疗方面的成长趋向。起首是数字化的醫疗辦事，由于印度的根本举措措施比力差，要快速的建一个醫疗举措措施很难，那末要若何笼盖这些生齿？经由過程数字化的手腕，4G如今可以笼盖印度的12亿生齿，如许可以快速的经由過程长途會诊、线上醫疗、虚拟病院等等来笼盖更多的人，这是技能上的革命。

第二是家庭醫疗，在印度，不像泰西國度乃至于中國的一些大的都會有所谓的转诊和下级的醫疗機构，患者出院就直接回家了，以是家庭醫疗是一个大的成长趋向，咱们估计在2020年印度家庭病院可以到达60几亿的市场范围。

同時咱们在印度也做传统醫學和西醫的连系，包含瑜珈，就像中國的针灸同样。

最後我总结一下，在全部印度醫疗行業成长是很是快的，并且對全部GDP的進献度愈来愈大，并且國际本钱、國际公司也對印度的醫疗成长很是感乐趣，有愈来愈多的投资。當局也在给愈来愈多的钱，即便是私立病院，當局也给醫疗保险的支持和政策的支持。在全行業的成长進程傍邊，专科病院的成长特别好，出格是妇儿醫疗和试管婴儿，是印度成长最佳的两大专科。

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