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標題: 记我独立行醫以後的第一例眼科疑難杂症 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2025-2-2 19:29
標題: 记我独立行醫以後的第一例眼科疑難杂症
记得约莫是在我方才拿到眼科硕士结業的199感應頭燈推薦,7年10月尾的一全國午，接到一個高中同窗打過来的一個告急德律風，他在德律風中火烧眉毛地跟我说“文生，恭喜你在云南最佳的眼科病院事情。如今恰好有一件事變急事變贫苦你。我67岁老父親于1個月前突發右眼痛苦悲伤伴上、下酡颜肿及同侧頭痛。在本地病院诊断為右眼急性化脓性眼內炎。經全身及眼睛打针抗菌素10天後不减缓，本地的大夫建议患者行右眼球摘除術。可是我爸爸分歧意，以是想請你给确诊一下，究竟是不是化脓性眼內炎？不摘除把眼球保清潔毛孔,存下来是不是可以？”。我這個同窗還在德律風里流露，他爸爸的這個眼睛于7岁時被树枝打伤，15天後目力降低至面前手動，一生都看不见。我奉告他，斟酌到他爸爸的环境比力告急，就顿時把他爸爸转院到昆明找我看看吧。

次日一大早他就带着他老父親到了我的诊室。我查抄發明右眼目力只有光感，光投射正常。上、下酡颜肿，無排泄物，右眼球结膜夹杂充血，角膜雾状浑浊、水肿，有大量角膜後冷静物，房水浑浊，前房深，颞下方见晶状體前囊膜已破，下方见角膜內皮和虹膜之間有液化晶状體皮質及黄白色脓样排泄物，晶状體核呈黄褐色，變小，虹膜纹理不清，虹膜後粘連，瞳孔3妹妹，對光反射無。眼底窥不见。眼压偏低（7.5妹妹Hg）。左眼目力0.6，眼压正常，晶状體周邊楔形浑浊。血通例對峙白细胞偏高，其他無异样。

我按照患者的病史和眼部环境，開端果断长短傳染性的右眼迟發性晶状體過敏性眼內炎，而并不是本地病院斟酌的急性化脓性眼內炎，不必要摘除眼球。他們一听我的阐發，可以保存眼睛時严重的瘦身零食,心境就放鬆了，暗示彻底听我的醫治方案。因為那時我方才硕士结業，還只是一個方才入职一個月的年青住院醫師，如许的病例仍是第一次见，為了稳重起见，對老同窗的父親賣力，出格請科室的几個眼科专家看了病人，想不到他們一致赞成是急性化脓性眼內炎，也是建议摘除眼球（昔時大師都不會做玻璃體手術）。因為我强烈信赖本身的果断，在征得我同窗赞成的乾眼症治療,根本上，仍是给患者举行了非傳染性的過敏性眼內炎醫治方案如散瞳，地塞米鬆2.5mg球旁打针，口服消炎痛片25mg等。

第二天复查，想不到患者自發症状较着好转，目力提高得手動／60cm。结膜充血较着减輕，角膜水肿减缓，房水浑浊减輕，前房內排泄削减，瞳孔散大至5妹妹，不法則。醫治辦法連结稳定。

1周後复去脂肪粒,查，患者右眼红疼伴随侧頭痛彻底消散。目力提高至指数／30cm。球结膜充血，角膜透明，房水根基清澈。因病情较着减缓，故停用地塞米鬆，其余醫治稳定。

停藥半個月後，患者右眼再收納纸巾盒,次呈現痛苦悲伤伴上、下酡颜肿及同侧頭痛，眼部檢査成果同初次病發。規复用地塞米鬆2.5mg球旁打针後症状较着减缓。現在，就進一步左證了我的诊断是准确的，由于晶状體過敏性眼內炎對激素敏感，而對本地用的抗菌素不敏感。

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